Поблагодарить автора блога

Детская медицина в Словении: Обязательное медицинское страхование

Официальная информация - Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ).
Категории застрахованных лиц в обязательном мед страховании - Kategorije zavarovanih oseb.

Все дети (как и взрослые) на время проживания/пребывания в Словении должны иметь медицинскую страховку, туристическую или обязательную.

Детям с ВНЖ (dovolenje za začasno prebivanje) необходимо оформить обязательную медицинскую страховку ZZZS (Obvezno zdravstveno zavarovanje). Сделать это нужно в течение 8 дней для приехавших детей и в течение 60 дней для новорожденных.

Обязательная медицинская страховка действительна только при наличии прописки в Словении. В любое время можно проверить действительность страховки вот тут Status zavarovanja.

Как оформить

Дети в Словении получают обязательную мед страховку одним из следующих путей:

1. Дети трудоустроенных родителей застрахованы как члены семьи основного страхователя (družinski član zavarovanca - 20. člen ZZVZZ):
а) ožji družinski član - родные дети (в том числе внебрачные), если у них есть ВНЖ минимум на 3 месяца,
б) širši družinski član - пасынки и падчерицы (только если у них есть ПМЖ), которых содержит страхователь, а также внуки, братья, сестры и другие дети без родителей (только если у них есть ПМЖ), если страхователь взял их к себе и содержит.

Дети застрахованы как члены семьи до достижения ими 18 лет или до конца обучения, но не дальше 26 лет (22. člen ZZVZZ).

Для оформления страховки ребенку как члену семьи нужно направить в ZZZS заявление по форме M-DČ (инструкция по заполнению).
К заявлению нужно приложить:
- свидетельство о рождении ребенка с переводом, если ребенок родился не в Словении,
- подтверждение об обучении, если ребенок старше 18 лет учится за границей (вне Словении) (нужно предоставлять на каждый учебный год),
- подтверждение о содержании ребенка (для детей из пункта б)-širši družinski član), при этом считается, что страхователь содержит ребенка, если его доходов (в совокупности с другими доходами семьи) достаточно для обеспечения прожиточного минимума каждому члену семьи,
- подтверждение родственных связей (для детей из пункта б)-širši družinski član).

Заявление и документы можно принести лично или отправить по почте. Временный полис выдадут сразу же (при личном обращении), карточку пришлют по почте в течение пары недель.

2. Если ребенок не может быть застрахован как член семьи (если ни один из его родителей не является страхователем, например, если родители студенты), то этот ребенок сам становится страхователем на основании 24. točki 15. člena ZZVZZ, но только до достижения 18 лет.
В этом случае страховку ребенку оформляет и оплачивает муниципалитет (občina) по адресу прописки ребенка.
Для оформления страховки нужно обратиться в муниципалитет и предоставить свидетельство о рождении ребенка с переводом и ВНЖ (в некоторых общинах просят еще налоговый номер и подтверждение об обучении).
Карточку пришлют по почте в течение пары недель.

Существуют ситуации, когда ребенок старше 18 лет не может получить бесплатную обязательную мед страховку ни по одному из описанных путей. Например, если это пасынок без ПМЖ, который учится в гимназии или университете. В этом случае придется либо оформлять туристическую страховку, либо самостоятельно оплачивать обязательную страховку как студент (порядка 130 евро в месяц).

Для детей обязательная медицинская страховка полностью покрывает стоимость медицинских услуг в государственных учреждениях и транспортных расходов (при оказании этих услуг), без каких-либо доплат, то есть дополнительная мед страховка детям не нужна.

Также имеет смысл оформить бесплатно европейскую карточку медицинского страхования, которая действует во всех странах ЕС и некоторых других. Сделать это удобнее всего через интернет-заявку, карточка придет по почте в течение недели. Обратите внимание на срок действия этой карточки и не забудьте вовремя заказать новую, изготовление занимает 4-7 дней.
страхование - zavarovanje
медицинское страхование - zdravstveno zavarovanje
обязательное медицинское страхование (ОМС) - obvezno zdravstveno zavarovanje (ZZZS)
полис ОМС - kartica zdravstvenega zavarovanja, kartica ZZZS
номер полиса ОМС - ZZZS številka
европейская карточка медицинского страхования - evropska kartica zdravstvenega zavarovanja
страхователь (застрахованное лицо) - zavarovanec